Bitte füllen Sie nachfolgendes Formular aus. Sobald das Formular bei mir eingegangen ist, werde ich mich mit Ihnen in Verbindung setzen und die weitere Vorgehensweise besprechen.
Schritt 1: Allgemeine Angaben zum Mandanten (Eigentümer des KFZ)
Bitte machen Sie folgende Angaben zur Ihrer Person. Sie werden im folgenden als 'Antragssteller/in' benannt.
Wer hat das Fahrzeug zum Unfallzeitpunkt gefahren?
Daten zum Fahrer (ausfüllen, falls nicht Mandant gefahren ist):
Schritt 2a: Allgemeine Unfallangaben
Zeugen:
Schritt 2b: Angaben zum Sachschaden des Mandanten:
Fahrzeugschaden:
Sonstige Schäden:
Schritt 3a: Personenschaden Mandant
Schritt 3b: Angaben über Gegner:
Fahrzeughalter:
Fahrzeugfahrer:
Schritt 4: Unfallschilderung
Bitte schildern Sie möglichst genau den Unfallhergang:
Vorschau: Online-Unfallaufnahmeformular
Bitte überprüfen Sie noch einmal alle Angaben und korrigieren Sie sie gegebenenfalls.
Allgemeine Angaben zum Mandanten (Eigentümer des KFZ):
Angaben zum Fahrer:
Allgemeine Unfallangaben:
Angaben zum Sachschaden des Mandanten:
Sonstige Schäden
Sachverständiger
Personenschaden Mandant:
Angaben über Gegner:
Halter:
Fahrer:
Unfallschilderung:
Weitere Anmerkungen:
Vielen Dank für die Übermittlung Ihrer Daten. Wir werden Ihre Anfrage schnellstmöglich bearbeiten.